Рифампин: Процена његове употребе у акутним перипротетичким инфекцијама изазваним стафилококима

Рифампин се обично користи за лечење акутних перипротетских инфекција (ПЈИ) узрокованих стафилококима. Међутим, питање да ли користити Рифампин, када користити Рифампин и како користити Рифампин, остаје контроверзно питање. Студија је проценила стање пацијената лечених рифампином, а који нису лечени рифампином, и анализирала ефекте времена употребе, дозирања и комбинације са антибиотицима на стање пацијента [гг].

Студија је процењивала случајеве акутних стафилококних перипротетских инфекција након пацијената који су били подвргнути хируршком дебридману од 1999. до 2017. године, а праћени су више од годину дана. Ако је пацијенту потребна даља операција повезана са инфекцијом, то је случај неуспеха лечења; ако пацијент треба да уклони зглобну протезу током периода праћења или је умро услед стафилококне акутне инфекције зглобне протезе, то је случај клиничког неуспеха.

Ова студија анализирала је 669 случајева пацијената. Међу њима, 32,2% (131/407) пацијената лечених рифампином није успело, а 54,2% (142/262) пацијената који су прекинули терапију рифампином није успело (П [ГГ] лт; 0,001). Рифампин има најзначајнији ефекат у коленском зглобу, коришћено је 28,6% случајева неуспеха Рифампина и 63,9% неискоришћене групе (П [ГГ] лт; 0,001). Мултиваријантна анализа је открила да је употреба Рифампина независни предиктор успеха лечења (ОР 0,30, 95% ЦИ 0,20-0,45). У групи која је примала Рифампин, коришћени су комбиновани антибиотици осим флуорокинолона или клиндамицина (ОР 10,1, 95% ЦИ 5,65-18,2), а Рифампин је започет у року од 5 дана након хируршког уклањања (ОР 1,96, 95% ЦИ 1,08-3,65) је предиктор неуспеха лечења. Осим тога, доза Рифампина није имала значајан утицај на резултате.

Слика Лекови неуспеха (А) и клинички неуспеси (Б) са или без рифампина

Закључно, студија сматра да би се Рифампин требао користити у случајевима акутних инфекција зглобних протеза узрокованих стафилококом након хируршког дебридмана, посебно у случајевима инфекција протеза кољена. Међутим, Рифампин се не сме користити одмах након хируршког дебридмана, а употреба Рифампина захтева додатна проучавања.