Нови докази: Гојазност је повезана са озбиљношћу ЦОВИД-19

Већ знамо да су старије особе и особе са основним болестима обично теже након обољења од нове коронавирусне болести (ЦОВИД-19). Како се епидемија глобално развија, све више клиничких феномена сугерира још један потенцијални фактор ризика за тешке болести: претерана тежина и гојазност.

Као одговор на ову тему, Натуре Ревиевс Ендоцринологи, под-Јоурнал оф Натуре, недавно је објавио прегледни чланак у сарадњи са научницима из Немачког центра за истраживање дијабетеса и Харвард Универзитета. Комбинујући овај прегледни чланак и сродна истраживања, укратко прегледавамо постојеће доказе о претилости и тешком ризику ЦОВИД-19.

Рани подаци истраживања

Ретроспективна студија 24 критично болесних пацијената с дијагнозом у области Сеаттлеа у Сједињеним Државама, објављена у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, једна је од најранијих студија за пријављивање БМИ података. Међу њима, 3 пацијенти су имали нормалан БМИ, 7 били су претешки, 13 су били гојазни, а 1 су имали податке који недостају. Иако је величина узорка премала за смислену статистичку анализу, још увек се може приметити да 85% претилих пацијената захтева механичку вентилацију и 62% претилих пацијената умре, што је знатно више него код претилих. пацијената (удео одговарајућих пацијената 64% и 36% респективно).

Потом су подаци из различитих земаља и региона додатно подржали забринутост због утицаја гојазности.

Међу 383 болесницима са ЦОВИД-19 у граду Схензхен у Кини, претерана тежина била је повезана са 86% повећањем ризика од тешке упале плућа у поређењу са пацијентима нормалне тежине, а ризик од тешке болести био је {{ 4}}% већи код претилих пацијената.

Подаци 3, 615 потврђених пацијената објављених у клиничкој заразној болести Медицинског факултета Универзитета у Њујорку показују да је стопа хоспитализације гојазних пацијената (БМИ ≥ 3 0 кг / м 2) се више него удвостручио међу људима млађим од 60 година. Ризик који захтева интензивну негу такође се значајно повећао.

У другој ретроспективној анализи 4013 болесника са ЦОВИД-19 у Њујорку, БМИ 0010010 гт; 40 кг / м 2 је други највећи независни предиктор ризика хоспитализације, са повећан ризик од 6 пута, други само због старења. Истраживачи су приметили, 0010010 "; Вреди напоменути да је хронична болест уско повезана са критичном болешћу гојазност, чији је ризик много већи од кардиоваскуларне или плућне болести. 0010010 ";

Универзитетска болница у Лиллеу у Француској известила је податке о 124 пацијентима ЦОВИД-19 у часопису Обесити, показујући да је БМИ ≥ 35 кг / м 2 повезан са {{4} } .36 пута повећање ризика од захтева инвазивне механичке вентилације. На ову повезаност не утиче има ли пацијент утицај коморбидитета. Оно што је изненадило истраживаче је да је једини фактор ризика за многе младе пацијенте гојазност, а болест напредује врло брзо.

Потенцијални начини да гојазност утиче на ризик од тешких болести

Раније студије о гојазности и респираторним болестима указују да механизми који посредују механизмима високог ризика укључују оштећење механике респираторног механизма, повећан отпор отпорности на дисајне путеве и оштећење функције измењивања гаса, као и ниску снагу дишног мишића и мали капацитет плућа. Патофизиолошке карактеристике.

Што се тиче ЦОВИД-19, аутор горе поменуте француске студије Лилле сматра да је 0010010 "кривац 0010010 "; гојазност која води озбиљном ризику је упала. Његове колеге су откриле да системско таложење фибрина повезано са упалом може утицати на пренос кисеоника у крви током обдукције, што помаже Објаснити разлоге због којих неки претили пацијенти не раде добро након механичке вентилације.

Аутори истраживања Медицинског факултета Универзитета у Њујорку такође су сагласни да је {0}} "гојазност про-упална болест 0010010 ", а неки маркери упале су веома важни у разликовању критично болесних пацијената, као што су рани пораст Ц-реактивног протеина и Д-димера. Постоји снажна повезаност између механичке вентилације или смрти.

Аутори књиге 0010010 "Природа 0010010 "; Прегледни чланак сугерирао је повезаност између гојазности и других компликација. Прекомерна тежина и гојазни људи такође су често повезани са метаболичким здравственим проблемима, као што су ненормални крвни притисак, липиди у крви и шећер у крви. Кардиоваскуларне болести, дијабетес, хроничне болести бубрега и друге уобичајене хроничне болести такође су уско повезане са гојазношћу. Поред тога, посебно су истакли да је заједничка отпорност на инзулин код гојазних људи такође једна од важних независних одредница абнормалног метаболичког здравља, лошег рада срца и смртности од кардиоваскуларних болести.

Парадокс гојазности

Међутим, у претходним истраживањима претилости и упале плућа, феномен 0010010 "парадокса преживљавања 0010010 "; такође је примећено - иако гојазност повећава ризик од упале плућа и потешкоће интубације и вентилације после болести, учесталост гојазности код пацијената са пнеумонијом Ризик од смрти може се смањити.

Метаанализа болнице Схангхаи Цхангзхенг о подацима скоро 3 милиона пацијената показала је да се ризик од упале плућа код прекомерне тежине и гојазних особа значајно повећао за 33%. За свако 5 кг / м 2 пораст БМИ, ризик од упале плућа повећавао се за 4%. Људи који имају прекомерну тежину и гојазни имају 13% нижи ризик од смрти. За свако 5 кг / м 2 пораст БМИ, ризик од смрти смањује се за 5%.

Потенцијални компензацијски фактори за ову појаву укључују да претили пацијенти могу добити агресивнији третман и да су њихове сопствене метаболичке резерве релативно велике, што такође може елиминисати одређени метаболички и упални стрес.

резиме

Иако већина претходних студија ЦОВИД-19 није анализирала ефекте гојазности, такође видимо да се релевантни докази постепено гомилају.

Ауторски тим 0010010 куот; Природа 0010010 куот; сматра да постојећи докази упућују на то да високи БМИ може бити важан фактор ризика за развој тешке болести. С обзиром да је гојазност главни фактор ризика за разне коморбидне болести и углавном се односи на поремећаје метаболичког здравља, ради боље процене компликација и озбиљних ризика код пацијената са ЦОВИД-19 и утврђивања независних ефеката БМИ-а и сродних метаболизма карактеристике, препоручује се Поред рутинских индикатора болничког прегледа, мерења физичких и метаболичких показатеља као што су БМИ, опсег струка и кукова, ниво глукозе у крви и инзулина. Истовремено, ауторски тим позива на више извештаја како би се побољшало наше разумевање ЦОВИД-19 и боље побољшала наша превенција и дијагноза болести.