Папир из природне медицине указује на нови коронавирус који угрожава људско здравље

Крајем децембра 2019, Вухан, Кина пријавила је групу пацијената са 0010010 "атипичном пнеумонијом 0010010 "; непознате етиологије. Нова врста хуманог коронавируса (која се сада привремено назива 0010010 "; САРС-ЦоВ-2 0010010 ") идентификована је као узрок ове болести (која је сада названа 0010010 "; ЦОВИД -19 0010010 куот;).

Све се више признаје да коронавируси могу да узрокују велике претње вирусних болести. Два најновија примера су тешки акутни респираторни синдром (САРС) и респираторни синдром на Блиском Истоку (МЕРС). Два коронавируса (229 Е и ОЦ 43) који круже људима потичу од животиња. Избијање коронавируса САРС-ЦоВ-2 почело је у децембру 2019. Светска здравствена организација прогласила је епидемију јануара 30, 2020 за ванредно стање од јавног значаја за јавно здравље (Публиц Хеалтх Емергенци оф Интернатионал Цонцерн). Пријављени случајеви и смртни случајеви ЦОВИД-19 премашили су случајеве и смртност САРС-а или МЕРС-а. У новој студији, Лео ЛМ Поон и Малик Пеирис из Школе јавног здравља Медицинског факултета Ли Ка Схинг са Универзитета у Хонг Конгу у Кини истакли су нека важна недавна открића везана за ову глобалну епидемију. Сродни резултати истраживања објављени су у часопису Натуре Медицине под насловом 0010010 "Појава новог хуманог коронавируса који прети људском здрављу 0010010 ".

САРС-ЦоВ-2 се лако узгаја из клиничких узорака, а вирусни изолати сада су доступни у континенталној Кини и другде. САРС-ЦоВ-2 је генетски сличан осталим коронавирусима у подгенусу Сарбецовирус, који је бета састављен од коронавируса САРС-ЦоВ који изазива САРС и друге коровирусе сличне САРС-ЦоВ који се налазе у слепих мишева Цоронавирус цладе. Рекомбинација између коронавируса је честа, а САРС-ЦоВ се сматра рекомбинантним између Сарбецовирусова шишмиша. Занимљиво је да је читав геном САРС-ЦоВ-2 врло сличан геному коронавируса шишмиша откривеном у 2013 ( 0010010 гт; 96% идентитета секвенце), што указује да је директан предак САРС-ЦоВ-2 је већ код слепих мишева Ширио се најмање неколико година.

Анализа САРС-ЦоВ-2 која се шири на геном показује да је епидемија изазвана увођењем зоонотске болести, а вирус је релативно генетски стабилан код људи. Према извештајима, први случај здруживања људи односио се на контакт с морском храном познатом по продаји дивљих животиња за храну. Као што је примећено у епидемији САРС-а, зоонотски пренос САРС-ЦоВ-2 може укључивати једног или више средњих домаћина. Међутим, неки од најранијих случајева нису били изложени овом тржишту морских плодова у епидемиологији. Стога није јасно да ли је почетни зоонотски скок директно преношен са слепих мишева на људе или су у питању посредне врсте сисара. Веома је важно утврдити извор раних зоонотских болести, јер уколико се не утврди и прекине почетни пут преношења зоонотских догађаја, вероватно ће доћи до даљих зоонотских преноса.

Претходне студије на неколико коронавируса вируса сличних САРС-ЦоВ показале су да неки од ових вируса могу бити инфицирани људским рецепторима АЦЕ-2. Очекује се да је спике протеин САРС-ЦоВ-2 структурно сличан ономе САРС-ЦоВ. У ствари, може да се веже моноклонским антителом специфичним за САРС-ЦоВ спике протеин. Иако су кључни остаци аминокиселина неопходни за везивање на АЦЕ-2 мутирани у спике протеину САРС-ЦоВ-2, овај нови коронавирус може да користи људе, свиње, шишмиша и цивете АЦЕ-2 у експериментима, али не може да користи мишје АЦЕ -2 за улазак у ћелије домаћина. Теоретски, протеин шиљака САРС-ЦоВ-2 такође може комуницирати са АЦЕ-2 других животиња.

У првом 99 клиничким извештајима пацијената којима је дијагностикована САРС-ЦоВ-2 инфекција, уобичајени симптоми су били грозница и кашаљ ( 0010010 гт; 80%). Краткоћа даха ({{5}}%) и болови у мишићима (11%) такође су пронађени код ових пацијената. За разлику од пацијената заражених људским коронавирусом који изазива обичну прехладу, цурење носа и грлобољу, ретки су код хоспитализованих пацијената (≤ 5%), али могу бити чешћи код пацијената са блажим стањем. У серији случајева у болници пронађени су радиолошки докази о билатералној (7 5%) или једностраној (2 5%) пнеумонији, понекад са вишеструком замућеношћу и замућењем стакленог стакла (непрозирност стакла. 17% пацијената има синдром акутног респираторног дистреса који понекад доводи до затајења више органа и смрти. Отприлике 7 5% пацијената треба додатни кисеоник, док 13% треба механичку вентилацију. Старост ових пацијената креће се од 21 до 82 година, од којих су 67% пацијената старији од 5 0 година, и 5 1 % пацијената има потенцијалне коморбидности. Њихове клиничке манифестације и напредовање слични су онима код МЕРС или САРС пацијената.

Недавни кластерисани подаци случаја указују на то да свеукупне клиничке манифестације ове болести могу бити хетерогене. Симптоми горњих дисајних путева као што су грлобоља и зачепљење носа, као и пролив, могу се јавити у блажим случајевима. Радиолошки докази о упали плућа могу се јавити чак и код асимптоматских инфекција. Ови групирани случајеви такође указују на то да су старије особе повезане са озбиљнијим болестима, а тежина младих и деце постепено опада. Раст тежине болести повезаних са старењем примећен је и код САРС-а.

Чини се да узорци доњих дисајних путева (попут спутума) имају веће вирусно оптерећење од узорака горњих дисајних путева (попут бриса грла). Откривена је и вирусна РНА у узорцима крви и столице, али људи не знају да ли су ти не-респираторни узорци инфективни. С обзиром да су узорци столице болесника с САРС-ом инфективни под одређеним околностима (на пример, инцидент у Хонг Конг Амои Гарденс), препоручује се предузимање мера за спречавање преношења столице у уста.

Поред неких раних случајева ЦОВИД-1 9, следеће инфекције људи проузроковане су и одрживим међуљудским преносом. Користећи прве 425 потврђене случајеве у Вухан, Ли и др. Процена просечног инкубационог периода инфекције САРС-ЦоВ - 2 на 5. 2 дана (95% интервала поверења (ЦИ), 4. { {8}} до {{9}}. 0). Отприлике 95% случајева је било 12. 5 Симптоми се појављују за неколико дана, па су тренутно препоручени 14 дани лекарског посматрања или изолације разумни. Број регенерације (Р0, број секундарних случајева који се очекују у потпуно осетљивој популацији) и време удвостручења епидемије процењују се на 2. 2 (95% ЦИ, {{1 { {21}}}}. 4-3. 9) и {{9}}. 4 дана (95% ЦИ, 4. { {5}} до {{1 9}} 4). И други људи 0010010 # 3 9, истраживање је такође добило отприлике сличне вредности. Ово је упоредиво са оним што је примећено током епидемије САРС-а. Међутим, ширење САРС-ЦоВ - 2 може се јавити код пацијената са благом болешћу. Да ли ће се ширење појавити касније у периоду инкубације и даље је спорно. То је у оштрој супротности с начином преношења који је примећен током епидемије САРС-а: САРС пренос се јавља само 4 до 5 дана након појаве симптома, а ретко се јавља пре тога. Узето заједно, ови налази сугерирају да јавне здравствене интервенције које успешно прекидају ширење САРС-ЦоВ вероватно неће бити једнако ефикасне у тренутној епидемији ЦОВИД-1 9.

Ву ет ал. Процењено је да је између децембра 1, 2019 и јануара 25, 2020 у Вухану било више од 75, 000 заражених људи коришћењем података о извозним случајевима и путовањима подаци о режиму из Вухана. На основу тренутних трендова и претпостављајући пад проширивања услед интервенције, предвиђају да ће епидемија Вухана достићи врхунац у априлу 2020. Такође предвиђају да ће епидемија и даље експоненцијално расти изван Вухана. Њихове симулације даље показују да јавноздравствене интервенције могу смањити ширење болести за 50%, али без смањења мобилности становништва, експоненцијални раст болести може се значајно одгодити за најмање неколико месеци. Иако активне мере за контролу болести, као што су суспензије у школама и социјална изолација, могу одложити успостављање путова преноса у земљама у којима постоји ризик од увоза болести, нејасно је да ли се глобални пренос болести може спречити.

Иако су се многе ствари научиле у последњих неколико недеља, још увек постоји много кључних недостатака у знању, укључујући начин преношења, стабилност вируса у окружењу, патогенезу и ефикасне лекове и вакцине. У тренутној ситуацији најважније је питање тежине болести. Вреди напоменути да је у раним данима пандемије грипа Х 1 Н 1 у 2009 пријављеним смртним случајевима процењено да су смртни случајеви износили и 1 0%. Међутим, епидемиолошке студије серума засноване на старосној доби показују да је укупна стопа смртности отприлике 0,00 1%. Због тога су потребне епидемиолошке студије у серуму да би се поуздано проценила стварна тежина болести. Раније инфекције могу се претворити у имунитет популације, што је податак који треба узети у обзир у будућем моделу преноса овог вируса. Треба напоменути да МЕРС-ЦоВ инфекција или МЕРС болест не доводе увек до антитела који се може открити. Ако САРС-ЦоВ-2 инфекција има сличну кинетику реакције антитела као МЕРС-ЦоВ инфекција, онда то може имати утицаја на серумску епидемиологију и имунитет популације. Због тога је хитно проучити динамику антитела САРС-ЦоВ-2 и динамику имунолошког одговора ћелијског посредовања.

参考资料：

Лео ЛМ Поон и др. 0010010 нбсп;Појава новог хуманог коронавируса који прети људском здрављу. Медицина природе, 2020, дои: 10. 10 38 / с41591-020-0796-5.